Dureri de șold

Articulațiile șoldurilor umane sunt supuse unui stres enorm. Mersul pe jos, ridicarea și transportul de obiecte grele, săriturile, alergarea, aplecarea, alte exerciții fizice și chiar excesul de greutate pun presiune asupra sistemului musculo-scheletic. Durerea în articulația șoldului își reduce funcționalitatea, interferează cu mișcarea liberă și provoacă suferință pacientului nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus. Este foarte important să nu ignorați durerea și la primele simptome de disconfort, căutați imediat ajutor de la medici calificați. Ortopedii, traumatologii, chirurgii, neurologii și o serie de alți specialiști evaluează împreună simptomele, caută cauzele și tratează durerea în articulația șoldului.

Cauzele durerii

Există un număr mare de boli și afecțiuni patologice care pot fi însoțite de durere. Durerea în articulația șoldului pe partea stângă sau dreaptă poate fi cauzată de leziuni, patologii inflamatorii și infecțioase, diferite procese degenerative, probleme cu furnizarea de minerale utile țesutului osos etc.

Leziunile țesuturilor moi și structurilor osteoarticulare ale zonei șoldului sunt cea mai frecventă cauză de disconfort. Acestea includ:

• vânătăi;
• răni penetrante;
• fractură de col femural;
• luxația șoldului;
• Fracturi ale acetabulului și ale părții superioare a femurului (așa-numitele fracturi pertrohanteriene).

Dintre cauzele traumatice, afectarea aparatului ligamentar (entorsă, ruptură, ruptură) este mai puțin frecventă. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de leziuni grave pe care pacientul le-a primit în urma unui accident, a expunerii prelungite la moloz sau din cauza efectuării de cascadorii extreme.

Bolile infecțioase, inflamatorii și degenerative care pot provoca dureri în articulația șoldului includ:

• diverse forme de artrită (infecțioasă, aseptică, reumatoidă);
• panartrita – inflamația purulentă totală a articulației șoldului;
• osteomielita;
• tuberculoza articulației șoldului;
• coxartroză și alte tipuri de artroză;
• bursita;
• necroza aseptică a capului femural, inclusiv boala Perthes;
• condromatoză;
• trohanterită.

Alți factori patologici includ:

• anomalii congenitale ale dezvoltării articulației șoldului (displazie, luxație congenitală a șoldului, scurtarea membrelor);
• diverse neoplasme de natură malignă și benignă;
• neuropatie a nervului sciatic;
• osteocondroză, scolioză, hernie intervertebrală și alte boli ale coloanei vertebrale.

Durerea în articulația șoldului la mers sau culcare poate indica stres excesiv asupra sistemului musculo-scheletic. Disconfortul poate apărea după antrenamentul de forță, transportul de obiecte grele sau mersul prelungit sau statul în picioare. Grupul de risc include sportivi, fani ai sporturilor extreme, încărcătoare, profesori, lectori, vânzători, curieri etc.

Alte cauze ale durerii severe la nivelul articulației șoldului la mers și în repaus pot fi:

• excesul de greutate, care crește foarte mult presiunea asupra articulațiilor;
• tulburări de postură;
• utilizarea irațională a anumitor medicamente;
• Diabet;
• tulburări neuropsihiatrice.

Cel mai mare număr de pacienți cu dureri de intensitate diferită în această zonă sunt persoane cu vârsta peste 50 de ani. Acest lucru se explică prin modificări legate de vârstă în țesuturile periarticulare și articulația în sine. S-a observat că femeile suferă de durere mai des decât bărbații.

Tipuri și simptome de durere de șold

Principala manifestare este senzațiile neplăcute în zona articulației de diferite tipuri: ascuțite, pulsatorie, dureroase, plictisitoare, tăietoare etc. Localizarea și intensitatea sindromului de durere depind de boala inițială și de caracteristicile de sănătate ale pacientului (prezența patologiilor concomitente, excesul de greutate, factori de risc). Adesea, sindromul durerii se răspândește la structurile înconjurătoare, iradiind către membre, zona sacrului și coccisului și partea inferioară a spatelui.

Simptomele care pot însoți durerea de șold includ:

• umflarea țesuturilor în zona articulațiilor;
• zgârieturi, clicuri și alte sunete în timpul mișcării;
• mobilitate limitată;
• amorțeală, scăderea sensibilității la nivelul piciorului;
• senzație de căldură, pulsații în zona afectată;
• șchiopătură, târâire a piciorului;
• scurtarea membrului;
• vânătăi;
• temperatură ridicată a corpului.

Durerea dureroasă în articulația șoldului, care iradiază în partea inferioară a spatelui, piciorului, inghinal și zona sacră, poate indica spondilită anchilozantă. Această boală este, de asemenea, însoțită de rigiditate a mișcării, disconfort la genunchi și „lumbago" periodic. Durerea simetrică în zona șoldului, combinată cu conjunctivită și afectarea sistemului genito-urinar, poate fi un semn al sindromului Reiter.

Tabloul clinic este determinat de boala sau leziunea primară. În cazurile ușoare, pacientul este limitat în mișcare, dar capacitatea de a susține piciorul rămâne. Cu vânătăi severe, fracturi, luxații și forme severe de boli infecțioase și inflamatorii, sprijinul pe piciorul afectat este imposibil; pacientul se poate mișca doar cu ajutorul unui punct auxiliar sau nu poate merge deloc.

Diagnosticare

Pentru a stabili cauza exactă a durerii, alte simptome ale bolii/răziunii primare și pentru a selecta un regim de tratament eficient, se efectuează o examinare cuprinzătoare.

În primul rând, se efectuează un examen fizic. Medicul evaluează semnele externe ale patologiei, palpează zona articulației, pune întrebări detaliate despre natura plângerilor, momentul și circumstanțele apariției lor etc. De asemenea, specialistul trebuie să cunoască intervențiile și leziunile chirurgicale anterioare, patologiile cronice existente (inclusiv cele care nu au legătură directă cu sistemul musculo-scheletic), stilul de viață etc.

O examinare obiectivă cuprinzătoare include:

• examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului (ultrasunete);
• radiografia pelvisului în două proiecții;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (după indicații);
• puncție articulară;
• artroscopia diagnostică;
• analize de laborator (analize clinice generale de sânge și urină, biochimie, analize pentru factor reumatoid, markeri tumorali etc. ).

Lista exactă a procedurilor este determinată de medic pe baza istoricului medical, a caracteristicilor stării curente a pacientului și a diagnosticului așteptat.

Tratamentul durerii de șold

Tactica de îngrijire medicală depinde de cauza durerii. În caz de entorse și vânătăi, articulația este imobilizată, pacientului i se prescriu analgezice și este pus pe repaus strict la pat. În caz de luxație, articulația este realiniată, urmată de fixarea membrului în poziție staționară. Pentru fracturi sunt indicate tracțiunea scheletului, imobilizarea gipsului sau purtarea unor structuri speciale.

Pentru durerea de șold care este cauzată de cauze inflamatorii sau infecțioase, tratamentul poate include:

• medicamente antibacteriene;
• medicamente antiinflamatoare;
• hormoni corticosteroizi;
• analgezice;
• condroprotectori;
• citostatice;
• unguente, creme și alți agenți topici care stimulează fluxul sanguin;
• complexe de vitamine;
• înlocuitori de lichid sinovial.

Pacientul trebuie să primească un complex de kinetoterapie, kinetoterapie și masaj necesar pentru a restabili activitatea motrică, a normaliza nutriția articulațiilor și a elimina semnele de inflamație. Aceasta poate include:

• masaj;
• UHF;
• terapie cu laser;
• electrofonoforeza;
• terapie magnetică;
• terapia cu unde de șoc;
• hidroterapie și înot.

Stilul de viață al pacientului este corectat: prevenirea obezității, normalizarea activității fizice, limitarea sarcinilor de forță etc.

Dacă tratamentul conservator nu are efectul dorit sau boala primară este tratată numai chirurgical, se prescrie intervenția chirurgicală. Se efectuează prin abord deschis sau prin tehnică artroscopică. Ca parte a tratamentului chirurgical al bolilor care provoacă durere în articulația șoldului, se pot efectua următoarele:

• reducerea luxațiilor;
• reconstrucția structurilor articulare individuale;
• endoprotetice;
• îndepărtarea tumorilor;
• fixarea fixă a articulației (artrodeză);
• artroplastie.

Acestea și alte metode de tratament chirurgical sunt selectate în conformitate cu diagnosticul și caracteristicile stării curente a pacientului. După tratamentul chirurgical, pacientul urmează un curs de reabilitare.

Complicații

Durerea în articulația șoldului nu poate fi ignorată. Chiar și disconfortul minor și temporar poate duce la dezvoltarea unor boli grave în viitor. În cazuri complexe, consecințele pot fi ireversibile.

Complicațiile posibile includ:

• deformarea membrelor;
• șchiopătură;
• tranziția durerii într-o formă cronică (în acest caz, acestea sunt prezente aproape constant);
• lezarea corpurilor intra-articulare;
• tromboză venoasă profundă;
• osificare heterotopică (formarea plăcilor osoase în țesuturile moi);
• artroza;
• contracturi: mobilitate articulară afectată;
• necroză;
• fracturi patologice.

Fără tratament, patologiile pot provoca o afectare persistentă a mobilității, incapacitatea de a trăi o viață plină și chiar de a avea grijă de sine și dizabilitate. Cu procese purulente extinse în zona articulației șoldului, în absența tratamentului, se poate dezvolta șoc infecțios-toxic sau sepsis, care poate fi fatal.

Prevenirea

În primul rând, experții recomandă un stil de viață sănătos:

• mișcați mai mult, dar nu supraîncărcați corpul cu antrenament excesiv;
• monitorizați greutatea corporală pentru a preveni obezitatea;
• consumați o dietă hrănitoare și variată (nutriția ar trebui să fie echilibrată în ceea ce privește macro și micronutrienții de bază, precum și conținutul total de calorii);
• Nu utilizați medicamente sistemice fără prescripția medicului.

Pentru persoanele care, din cauza activităților lor profesionale, sunt nevoite să petreacă mult timp pe picioare, este indicat să odihnească regulat corpul și să se supună examinărilor preventive de către un medic ortoped-traumatolog cel puțin o dată pe an.

Pacienții cu boli ale sistemului musculo-scheletic trebuie să fie sub observație la dispensar, să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicale și să le monitorizeze starea.

Pentru a preveni leziunile la nivelul articulației șoldului, se recomandă evitarea sporturilor extreme, purtați echipament de protecție atunci când faceți exerciții și nu efectuați exerciții complexe fără abilitățile și pregătirea fizică necesare.

Este indicat ca persoanele în vârstă să se miște extrem de atent în condiții de gheață și să nu iasă afară decât dacă este absolut necesar.

Tratamentul durerii de șold într-o clinică profesională

Medicii centrului multidisciplinar sunt specialiști de înaltă clasă, cu abilitățile practice necesare și cunoștințe vaste în diverse domenii ale medicinei. Ei iau în considerare problema pacientului în mod individual, elaborând un program de diagnostic și tratament ținând cont de toate caracteristicile de sănătate. Specialiștii folosesc o abordare integrată pentru a rezolva o varietate de probleme de sănătate. Ele nu numai că elimină un simptom specific, ci încearcă și să identifice și să elimine cauza acestuia, consecințele evidente și neevidente. Acesta este singurul mod de a restabili pe deplin sănătatea pacientului, de a-l readuce la oportunitatea de a trăi o viață normală, de a se mișca fără durere sau restricții.

Atunci când solicită ajutor medical de la medicii clinicii, oricine are dreptul de a conta pe atitudinea prietenoasă a specialiștilor și a personalului junior, asistență în reabilitare și obiectivitate.